Почему после экстрасистолы на кардиограмме видна удлиненная пауза? Как это объяснить?

Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную:

1. Неполная компенсаторная пауза
При нахождении гетеротопного очага возбуждения в предсердиях импульс, выходящий из него, нарушает ритмичную работу синусового узла. Этот импульс «разряжает» до нуля электрический потенциал синусового узла, работа которого начинается как бы с новой точки отсчета. Поэтому следующий после экстрасистолы синусовый импульс возникает через промежуток времени, в течение которого происходит восстановление потенциала синусового узла. Этот промежуток (постэкстрасистолический интервал) равен продолжительности нормального синусового интервала R-R.

2. Полная компенсаторная пауза
В случае расположения гетеротопного очага в желудочках экстрасистолический импульс не проходит через атриовентрикулярное соединение и не нарушает работу синусового узла.
Синусовый узел ритмично посылает импульсы в проводящую систему сердца, несмотря на экстрасистолу. Один из этих синусовых импульсов, приходя к желудочкам, застает их в состоянии возбуждения от экстрасистолического импульса: они не могут ответить на синусовый импульс в этот момент. На ЭКГ ленте регистрируется экстрасистолический, а не синусовый желудочковый комплекс QRS. Желудочки сердца ответят на следующий после экстрасистолы синусовый импульс, и таким образом при сложении пред- и постэкстрасистолических интервалов получается значение, равное двум нормальным интервалам R-R.
Импульс из синусового узда попадает на абсолютный рефрактерный период кардиомиоцитов.

Не после каждой, это объясняется тем, что в результате экстрасистолы произошло сокращение сердечной мышцы и восстановление её проводимости для следующего сокращения не успело произойти, следующий сигнал от синусного узла не проходит, поэтому есть пауза. Но на ЭКГ видно зубец P без дальнейшего желудочкового комплекса.