Измерение вязкости производят с помощью приборов, называемых вискозиметрами. Простейший из них — вискозиметр Оствальда (рис. 1) — представляет U-образную стеклянную трубку с двумя шарообразными расширениями и капилляром, впаянным в одно из колен. С помощью этого прибора измеряют время t вытекания объема исследуемой жидкости, заключенной между метками 1 и 2, и время tо вытекания такого же объема воды. Относительную вязкость жидкости вычисляют по формуле ηот=dt/do to где d и do— плотности исследуемой жидкости и воды при температуре опыта.
В клинических лабораториях определение относительной вязкости крови производят при помощи специального вискозиметра (рис. 2),
сравнивая раcстояния, на которые продвигаются за одно и то же время в двух капиллярных трубках при создании слабого вакуума одинаковые по величине столбики крови и воды, занимающие аналогичное начальное положение в трубках. Продвижение жидкостей прекращают, когда кровь достигнет метки i; по метке, до которой продвинется вода, определяют величину относительной вязкости крови.
Относительная вязкость крови человека в норме колеблется в пределах от 4 до 5.
Вязкость крови повышается при гипертонической болезни, инфаркте миокарда, полицитемии и др. ; вязкость понижается при анемиях и гидремии.
По мере развертывания состояния больного вязкость крови вследствие гемодилюции снижается. Показатели вискозиметрии составляют 20--25 сПуаз при у=0,6 с-1 и 3--3,5 сПуаз при y=150 с-1. Подобные величины можно прогнозировать по Ht (Гематокрит - отношение объема эритроцитов крови к объему плазмы, выражается в процентах. В норме величина гематокрита для мужчин составляет 47% (с колебаниями показателя от 40 до 54%); для женщин-42% (с колебаниями от 37 до 47%).Снижение гематокрита отмечается при анемиях различной этиологии, гипергидратации.) , который обычно не превышает 30--35 %. В терминальном состоянии снижение вязкости крови доходит до стадии «очень низких» значений. Развивается выраженная гемодилюция. Ht снижается до 22--25 %, динамическая вязкость крови -- до 2,5--2,8 сПуаз и структурная вязкость крови -- до 15--18 с Пуаз.
Низкая величина вязкости крови у больного в критическом состоянии создает обманчивое впечатление гемореологического благополучия. Несмотря на гемодилюцию, при синдроме низкой вязкости крови микроциркуляция существенно ухудшается. В 2--3 раза повышается агрегационная активность красных клеток крови, в 2--3 раза замедляется прохождение эритроцитарной суспензии через нуклеопорные фильтры. После восстановления Ht путем гемоконцентрации in vitro в таких случаях обнаруживают гипервязкость крови.
На фоне низкой или очень низкой вязкости крови может развиться массивная агрегация эритроцитов, которая полностью блокирует микроциркуляторное русло. Это явление, описанное М. Н. Knisely в 1947 г. как «sludge»-феномен, свидетельствует о развитии терминальной и, видимо, необратимой фазы критического состояния.
Клиническую картину синдрома низкой вязкости крови составляют тяжелые микроциркуляторные нарушения. Их проявления неспецифичны.
