Задача 1
Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
5. Продемонстрируйте технику паровых ингаляций с эфирными маслами в домашних условиях.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Острый бронхит.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
•синдром интоксикации (общая слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела) , симптом поражения бронхов (сухой кашель) ;
•острое начало заболевания;
•связь заболевания с переохлаждением
2) объективные данные: субфебрильная температура.
•при аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы с обеих сторон.
2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, микроскопическое исследование мокроты, бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
3. Очаговая пневмония, переход в хроническую форму.
4. Пациент является временно нетрудоспособным. Оформляется больничный лист. Лечение проводится в амбулаторных условиях.
Принципы лечения:
Постельный режим, частое проветривание помещения.
Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем.
При сухом мучительном кашле в начале заболевания противокашлевые препараты (либексин, глаувент, стоптуссин) .
Паровые ингаляции эфирных масел (анисовое, ментоловое) и отваров трав (ромашка, зверобой, эвкалипт) .
При бронхоспазме бронхолитики (эуфиллин, бронхолитин, сальбутамол) .
Отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, алтей, мать-и-мачеха, чабрец) .
Витамины (аскорбиновая кислота, поливитамины) .
Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бруфен) .
Отвлекающие средства (горчичники, горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, перцовый пластырь) .
При появлении гнойной мокроты, а также пациентам пожилого и старческого возраста назначают антибиотики (ампициллин, оксациллин, ампиокс, эритромицин, тетрациклин) или сульфаниламиды (бисептол) .
Прогноз в отношении здоровья благоприятный. При неосложненном течении и эффективном лечении наступает полное выздоровление.
Профилактика:
•закаливание организма
•предупреждение острых респираторных инфекций
•своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей
•эффективное носовое дыхание (ликвидация искривлений носовой перегородки, удаление полипов)
•санитарно-гигиенические мероприятия (борьба с запыленностью, задымленностью, загазованностью, ликвидация влажности)
•борьба с курением и алкоголизмом
5. Техника паровых ингаляций с эфирными маслами согласно алгоритму действия.
⇢ 