как написать заявление на отгулы, если находясь в отпуске работал?

Работал по официальному приказу или так, по желанию, без оформления бумажек?
Вас руководство в отгулы отпускает?
Так и написать
Прошу предоставить мне отгулы с -- по ---за ранее отработанное время. И на подпись к непосредственному руководителю.