лечение диабетической нейропатии

Более 330 млн человек в мире живет с диагнозом «сахарный диабет». Самое распространенное осложнение этого заболевания – диабетическая нейропатия. Данное патологическое состояние характеризуется повреждением периферических нервов при отсутствии других, кроме диабета, причин неврологического расстройства. Диабетическая нейропатия проявляется нарушениями двигательной, дыхательной, сердечной деятельности, дисфункцией желез внутренней секреции. Согласно различным оценкам, диабетической нейропатией страдают от 50% до 90% больных, причем вероятность ее развития одинаково высока как при 1, так и при 2 типе сахарного диабета. Деструктивные изменения отмечаются через 5-15 лет развития болезни.

Причины:
Диабетическая нейропатия относится к метаболическим (обменным) нарушениям нервной системы. Большое значение в развитии осложнения имеют нейрососудистые факторы – недостаточное кровоснабжение нервных волокон из-за повреждения мелких сосудов вследствие тромбоза и микроангиопатии. Факторы, увеличивающие вероятность развития диабетической нейропатии:
длительное течение сахарного диабета;
пожилой возраст пациента;
бесконтрольная гипергликемия;
гиперлипидемия;
артериальная гипертензия;
курение;
ожирение.
Симптомы:
Различают периферическую и автономную диабетическую нейропатию. Со стороны периферической нервной системы наблюдается потеря чувствительности, расстройство двигательных функций конечностей, жжение, онемение, судороги и т. д. Как правило, симптомы более выражены ночью. Автономная нейропатия связана с развитием патологических процессов в почках, сердце, ЖКТ, печени и др. внутренних органах, поэтому симптоматика определяется конкретной локализацией. На поздних этапах отмечается ослабление или «выпадение» рефлексов; в запущенных случаях – изъязвление кожи стоп, деформация ногтей и передней части стопы.
Диагностика:
Форма диабетической нейропатии определяет порядок обследования и комплекс диагностических процедур. Основные направления диагностики:
осмотр эндокринолога и, по показаниям, консультация профильных специалистов (кардиолога, дерматолога и т. д.);
лабораторный анализ крови (сахар, гемоглобин, инсулин и мн. др.);
оценка состояния сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ);
исследование нервных рефлексов;
биопсия тканей икроножного нерва, кожных покровов (по показаниям);
диагностика органов ЖКТ (УЗИ, рентгенография, ФГДС и т. д.);
обследование мочевыводящих путей (анализ мочи, цистоскопия, УЗИ, урография).
Лечение:
Обязательное условие эффективного лечения диабетической нейропатии – оптимизация уровня глюкозы в организме пациента. С этой целью назначается специфическая терапия (инсулин и пр.), постоянный контроль содержания сахара в крови.
Терапевтическая стратегия обычно включает витамины группы В, витамин Е и другие антиоксиданты, микроэлементы (цинк, магний). Если диабетическая нейропатия сопровождается болевым синдромом, назначают анальгетики.
Медикаментозное лечение комбинируется с физиотерапией, диетой, рациональными физическими нагрузками; необходима тщательная специальная гигиена стоп (лечебные ванны, педикюр, увлажнение).
Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови позволяет замедлить или приостановить дегенеративные нейропатические процессы. Благоприятный прогноз при периферической или автономной диабетической невропатологии во многом обеспечивается ранней ее диагностикой. Следует помнить, что нелеченная диабетическая нейропатия – один из основных факторов риска в патогенезе аритмии, инфаркта миокарда, жизнеугрожающих поражений нижних конечностей.

Нейропатия - это ОСЛОЖНЕНИЕ диабета. Обратного пути нет - вылечить невозможно. Можно только симптоматически лечить.

Это, что, весь диагноз?

Основной: Сахарный диабет 2 типа тяжёлой степени в фазе декомпенсации.
Осложнения: Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный симметричный тип, сенсорная форма. Диабетическая микроангиопатия: непролиферативная ретинопатия.
Диабетическая макроангиопатия ИБС: стенокардия напряжения II ф. к.
Сопутствующие: Артериальная гипертензия.

а к эндокринологу не хотите обратиться?