вопрос по нефрологии(урологии). внутри.

http://med-lib.ru/spravoch/sek_urol/040.php - очень хорошо написано в форме вопрос-ответ

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может происходить пассивно при накоплении мочи в мочевом пузыре или под давлением мочи в мочевом пузыре при мочеиспускании. Причинами обратного тока мочи могут быть аномалии устья мочеточников, мышечного слоя мочеточников или мочевого пузыря в области устья, наличие дивертикула рядом с устьем мочеточника и т. д.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс клинически не проявляется и жалоб у пациента нет, однако он значительно облегчает развитие инфекции в мочевых путях. Поэтому у детей при возникновении мочевой инфекции у детей необходимо подробно обследовать ребенка.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса возможна при ультразвуковом исследовании почек. При этом обнаруживают расширение чашечно-лоханочной системы почек. При цистоскопии осматривают устья мочеточников, их расположение, степень сокаращения их конечных отделов. При проведении уретероцистографии на снимках обнаруживают обратный ток мочи с контрастным веществом из мочевого пузыря в мочеточник.

Выделяют три степени пузырно-мочеточникового рефлюкса, которые определяют в зависимости от нарушения функции почек, при радиоизотопном исследовании. Утяжеляют состояние пациента и осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса: хронический пиелонефрит, почечная артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. При первой степени пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда нарушение функции почки минимальное проводят медикаментозное лечение: назначаются антибактериальные препараты, мочегонные сборы, проводится физиотерапевтическое лечение, электростимуляция мочевого пузыря, санаторно-курортное лечение. При небольшом нарушении функции почек лечение дает хорошие результаты. При второй и третьей степени проводится оперативное лечение. Существует много методик оперативного лечения. Хорошие результаты оперативного лечения отмечают у 95% пациентов.