Врачи, клиники, страхование

ВОПРОС К ЗНАТОКАМ Как мне, не медику, доказать тяжесть травмы? Ведь от этого зависит процент потери трудоспособности.

ТРАВМА. На серии МСКТ клиновидная деформация тела D12 в передних и средних отделах тела на 1/4: перелом суставных отростков с 2-х сторон с нарушением целостности дуг. Перелом левого поперечного отростка L1. Компрессионный перелом тела L2 со снижением на 1/4. А ДИАГНОЗ ВЫПИСКИ ОСНОВНОЙ перелом поясничного позвонка. Нестабильный перелом тела, обеих дужек остистого отростка Th12 позвонка, кифотическая деформация. И все это в ВЫПИСКИ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. ТО ЕСТЬ МСКТ ПОКАЗЫВАЕТ ТЯЖЕЛУЮ ТРАВМУ, А ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ ГОВОРИТ О НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ.

ОТВЕТ КЛИНИКИ Описание любого исследования, в том числе МСКТ, не является клиническим диагнозом.
Хоть Господу, что угодно доказывайте- врачи страховых компаний Вас и слушать не будут... Но сделать так, что б "Вы друг друга поняли"??? Ент по другой статье "на кичу тянет"...
ИБ
Ирка Боярчук
36 722
Лучший ответ
Вячеслав Перепёлкин Врачи страховых компаний - основная полагающая этой проблемы. Они сопровождают травмированного от начала операции.... и до заключительного решения МСЭ. И сними бороться нужно только в суде. Спасибо за ответ.
Тяжелая травма = утрата органа или функции. В данном случае травма тяжелой не является. Нестабильный перелом тела L2, при неблагоприятном течении, может быть расценен как травма средней тяжести. Но это будет известно только после истечения сроков сращения перелома. Если не срастется, то будет нарушение опорной функции позвоночника (но не утрата её).
Вячеслав Перепёлкин Компрессионный перелом L2, клиновидная деформация тела D12 в передних и средних отделах тела на 1/4: перелом суставных отростков с 2-х сторон с нарушением целостности дуг. Перелом левого поперечного отростка L1. ЭТО В СОВОКУПНОСТИ. А ВЫ ПИШИТЕ ТОЛЬКО ОБ L2
Знакомо, вообще то формально они правы-описание не является диагнозом. Диагноз ставит врач, ВКК, и далее МСЭК на основании этих исследований.
Марк Ковалёв
Марк Ковалёв
72 325
Вячеслав Перепёлкин НУ а если не формально? Как оспорить клинический диагноз? Оспариваю решение МСЭК в суде по процентовки. Но %потери тудоспособности упирается в диагноз.... Поэтому МСЭК мне не помощник в честной установке диагноза
Неправильный подход. Дело не в диагнозе. Диагноз для МСЭ вообще не играет никакой роли. МСЭ оценивает утрату ФУНКЦИИ. Вы совершили принципиальную ошибку, поскольку считали, что существует прямая зависимость между диагнозом и инвалидностью. Мол, с таким диагнозом дают, а с таким не дают... Вторая ваша ошибка была в том, что вы отнеслись к МСЭ, как к поликлинике.
Большинство пациентов привыкли понтоваться и кривляясь и извращаясь измываться над врачами поликлиники. Когда такой понторез приходит к врачу поликлиники, то он гнет из себя короля. Врач ему задает вопрос: "Как ваше самочувствие?" А пациент цедит сквозь зубы: "Как всегда!". Всей своей позой показывая, как ему западло разговаривать со смердом.
Поскольку врачу нужно, чтобы случай оплатила ОМС, то он терпеливо пишет в карту жалобы характерные для диагноза находящегося на обложке амбулаторной карты.
Когда подобный понторез приходит во МСЭ, и ему задают стандартные вопросы, он привычно цедит сквозь зубы: врачей-экспертов "Там все написано!" А, врач-эксперт не выдумывает несуществующие жалобы, а пишет в акт освидетельствования: "жалоб не предъявляет" Если пациент пытается хохмить, и на вопрос - "На, что жалуетесь?" отвечает - "На путина!", то врач эксперт и этот перл запишет. Так и напишет: предъявляет жалобы на Путина, по состоянию здоровья жалоб не предъявляет. Умный пациент старательно изучает свое заболевание, и узнает профильные для стимулируемой болезни жалобы и тщательно их рассказывает. Рассказывает, как он быстро устает, что не может выполнять простейшие бытовые вещи, не справляется со своей работой, из-за конкретных ощущений возникающих в теле...
Дальше идет осмотр во время которого у пациента есть шанс показать, что у него есть какие-то проблемы. Если и в этот момент пациент расслабился и не сумел качественно сыграть стимулируемую болезнь, то какой бы красивый диагноз у него не был в направительном листе, но ничего он не получит. Ведь, в МСЭ сидят не идиоты.
Врачи, вопреки общепринятому мнению, совершенно не идиоты. Если у вас создается впечатление, что они дураки, то вы чего-то не поняли. Если вы решили, что их легко обманули, то вы ошиблись. Они ваш обман увидели, но им было впадлу вас ловить, ибо они с отлова ничего не имеют. Кроме кипеша пойманного.
Во МСЭ ситуация иная. Они не боятся кипеша, ибо их задача не особо тратить государственные фонды на всяких симулянтов и людей с рентными установками.
Шариф Буриев Это точно! У супруга 49 лет назад был перелом позвоночника. Группу инвалидности не дают по той причине что не обращается как минимум 2 раза в год по имеющейся проблеме. Значит и проблемы нет. Он не доверяет врачам! Скрипит, но обходится сам. Просто он оптимист -- так мне сказала участковая медсестра.
Вячеслав Перепёлкин Понты, кривляния, хамство и неуважение врачей - это не про нас, мы взрослые и адекватные люди.... Были бы во МСЭ идиоты - нам, простым мирянам, жилось бы намного проще.... А вообще ваш ответ интересный, читала с удовольствием. Спасибо.