Диета при ревматоидном артрите

В активной фазе рекомендуется ограничить употребление соли, увеличить содержание в диете солей калия. В связи с этим пища должна готовиться без соли с выдачей ее на руки до 3—5 г в сутки. Исключаются продукты, богатые солью (соленья, маринады, сельдь, морская рыба и др.) . Обогащению диеты калием способствует включение в нее значительного количества овощей, фруктов и ягод. Снижение содержания соли и увеличение содержания в диете солей калия особенно показано при применении гликокортикоидов, которые способствуют задержке натрия в организме и выведению калия с мочой.

Увеличение введения в организм кальция особенно показано при остеопорозе, развитию которого способствует длительное применение гликокортикоидных гормонов. В связи с этим показано обогащение диеты кальцием (сыр, творог и др.) .

Важно обогащать диету витаминами, особенно кислотой аскорбиновой, биофлавоноидами, ниацином. Для этого необходимо включать в пищу продукты, богатые этими витаминами (черная смородина, шиповник, крыжовник, сладкий перец, апельсины, мандарины, лимоны, яблоки, зеленый чай, бобовые, гречневая крупа, мясо, рыба, рисовые и пшеничные отруби) .

Аскорбиновая кислота усиливает синтез гликокортикоидных гормонов, уменьшает проницаемость сосудов, участвует в образовании основного вещества соединительной ткани и повышает антигиалуронидазную активность. Биофлавоноиды уплотняют и уменьшают проницаемость стенки сосудов, в частности капилляров. Ниацин улучшает капиллярный кровоток и стимулирует секреторную функцию желудка, которая имеет тенденцию к снижению при ревматоидном артрите.

В период обострения заболевания в связи с наличием воспалительно-дистрофических изменений в слизистой желудка, которым в ряде случаев сопутствуют и диспепсические нарушения, особенно при применении гликокортикоидов, салицилатов, индометацина (метиндола) , показано умеренное механическое щажение желудка (использование пищи в протертом виде, отваренной в воде или на пару) . Указанные выше препараты стимулируют секрецию желудка, что может усиливать диспепсические нарушения (изжогу и др. ) вплоть до развития эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. При использовании этих препаратов необходимо химическое щажение пищевого канала. С этой целью показано исключить мясные бульоны, рыбные и овощные навары, соления, маринады, острые приправы, специи, копчености, газированные напитки, квас.

Пищу следует употреблять 4—5 раз в день.

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением суставов, обусловленное иммунными нарушениями в организме. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.

Принципы питания при ревматоидном артрите:
1) обеспечение физиологической потребности в энергии, а при сопутствующем ожирении — уменьшение энергоценности рациона для снижения массы тела;
2) нормальное или умеренно повышенное содержание белка — 70—90 г (55 % животные) ;
3) ограничение жиров за счет животных жиров при нормальном содержании растительных (70 г, из них 20—25 г — растительные) ;
4) нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов (350 г, в том числе 30 г сахара) ;
5) уменьшение поваренной соли. Пища готовится без добавления соли, 3—5 г ее выдается на руки больному для подсаливания пищи;
6) ограничение свободной жидкости до 0,8—1 л;
7) обеспечение витаминной и минеральной полноценности рациона (особенно витамины С, Е, А и каротиноиды; калий, кальций, железо) , в том числе за счет препаратов витаминов;
8) химическое и умеренное механическое щажение органов пищеварения;
9) частое и дробное питание — прием пищи 5—6 раз в день.

Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Целесообразно включение в диету 25—30 г белкового, обезжиренного или противоанеми-ческого энпитов, заменителей поваренной соли и сахара. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.