Утверждаю
Генеральный директор ООО "Старвидео"
Соболев Д. А.
------------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя) )
23 мая 10
"--" ----------------20-- г.
М. П.
3
АКТ N ---
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая ________________________________________
21.05.2010
---------------------------------------------------------------------------
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,
7
---------------------------------------------------------------------------
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель) , работником которой является (являлся)
ООО "Старвидео", Москва, Севастопольский проспект, д. 15,
пострадавший --------------------------------------------------------------
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
корп. 3
---------------------------------------------------------------------------
ведомственная и отраслевая принадлежность / ОКОНХ основного вида
Генеральный директор Соболев Д. А.
---------------------------------------------------------------------------
деятельности / фамилия, инициалы работодателя - физического лица)
___________________________________________________________________________
Отдел по работе с клиентами
Наименование структурного подразделения -----------------------------------
___________________________________________________________________________
-
3. Организация, направившая работника _____________________________________
(наименование, место нахождения,
___________________________________________________________________________
юридический адрес, отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
Начальник службы безопасности Кратков И. И.
---------------------------------------------------------------------------
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
Менеджер отдела кадров Лазарева И. Л.
---------------------------------------------------------------------------
5. Сведения о пострадавшем:
Кубрин Д. С.
фамилия, имя, отчество ----------------------------------------------------
мужской
пол (мужской, женский) ----------------------------------------------------
23.07.1974
дата рождения -------------------------------------------------------------
профессиональный статус ___________________________________________________
менеджер по работе с клиентами
профессия (должность) -----------------------------------------------------
7 лет и
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай -----------
8 месяцев
---------------------------------------------------------------------------
(число полных лет и месяцев)
3 года и 4 месяца
в том числе в данной организации ------------------------------------------
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
22.02.2007
Вводный инструктаж --------------------------------------------------------
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/
Трудовое право
Срочно нужен заполненный Акт формы Н-1 и Н-5. Пожалуйста пришлите или дайте ссылку Очень очень надо
Марьяна Костина
901
Похожие вопросы
- Подскажите разницу между актами н-1 по форме 2 и н-1пс по форме 3? что значит "пс"
- Через какое время по законодательству можно взять очередной оплачиваемый отпуск??? (дайте ссылку на нормотивный акт)
- Работадатель хочет оспорить акт Н-1 о несчастном случае на производстве в вышестоящую инспекцию по труду.
- Какими правовыми актами ( если они есть дайте ссылку) предусмотрена доплата работникам за разделение смены на части.
- Ежемесячный премии - нужна ли унифированная форма приказа?
- Кто может дать ссылку на современные пункты по этомой теме?
- Входит ли учеба в институте входит в стаж работы? и дайте ссылку если есть на закон
- Срочно нужна консультация!! ! Буду очень признательна...
- Пожалуйста, дайте ссылку на статью или пункт из Трудового Кодекса РФ, в которой говорится что-нибудь об этом.. . (вн+)
- Как оплачивается больничный во время простоя по вине работодателя? Дайте ссылку на нормативные документы, пожалуйста.