БЛАНК СПРАВКИ о средней. Срочно нужен бланк справки о средней заработной

Фирменный бланк или
угловой штамп организации ИНН работодателя __________________________
ИНН работника _____________________________

СПРАВКА № _______от___________
о средней заработной плате (денежном довольствии) для определения размера пособия по безработице и стипендии.

Выдана ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) работал (а) , проходил (а) службу ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________ (наименование организации)
с ______________________________ по ________________________________
(дата приема на работу) (дата увольнения)

№ п/п
Месяц

ГодНачисленная заработная плата, руб. * Плановое кол-во рабочих дней (часов) **Фактически. отработано дней (часов) **Причина неотработанных смен по плану, указать периоды с___ по____ и причины, по которым работник не работал **
1Х
2Х
3Х
4Х
5Х
6Х
7Х
8Х
9Х
10
11
12

Итого за расчетный период
(три месяца): X
* - заполняется только в 3-х расчетных месяцах
**- заполняется за 12 месяцев.
Средний заработок (денежное довольствие) за последние три месяца, предшествовавших увольнению, с учетом районного коэффициента составил ____________________________ руб. _____ коп.
________________________________________________________________________________ руб. ____ коп.
( сумма прописью)
Расчет среднего заработка (денежного довольствия) произведен в соответствии с Постановлением Минтруда России от 12.08.2003г. № 62 «Об утверждении Порядка исчисления среднего заработка для определения размера пособия по безработице и стипендии, выплачиваемой гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости» .

Руководитель организации ______________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный (старший) бухгалтер ________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М. П.
Исполнитель _________________ _______________________ Контактный тел. __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Внимание! В соответствии с действующим законодательством РФ ответственность за достоверность данных, указанных в справке, несут руководитель и главный бухгалтер организации. Заполнение всех предложенных реквизитов в справке является обязательным.
Заключение специалиста службы занятости
Согласно трудовой книжки и данной справки о средней заработной плате в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы, безработный имеет_____календарных недель оплачиваемой работы на условиях работы полного рабочего дня (полной рабочей недели) или на условиях неполного рабочего дня (неполной рабочей недели) с пересчетом на количество календарных недель с полным рабочим днем (полной рабочей неделей) . В подсчет календарных недель оплачиваемой работы не включены_____рабочих дней (отпуск по уходу за ребенком до достижения им 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы, время простоя по вине работника, прогулы) .
Справку принял______________ ___________________________ Да